整形外科：よくあるご質問

整形外科のよくあるご質問

Ｑ．整形外科ではどんな疾患を見てくれますか？

Ａ．整形外科は運動器の疾患を扱う診療科です。身体の芯になる骨・関節などの骨格系とそれを取り囲む筋肉やそれらを支配する神経系からなる「運動器」の機能的改善を重要視して治療する外科で、背骨と骨盤というからだの土台骨と、四肢を主な治療対象にしています。

　背骨と脊髄を扱う「脊椎外科」、上肢を扱う「手の外科」と「肩関節外科」、下肢の「股関節外科」、「膝関節外科」と「足の外科」、スポーツによるけがや障害を扱う「スポーツ医学」、「リウマチ外科」、腫瘍（できもの）を扱う「骨・軟部腫瘍外科」、骨粗鬆症などを扱う「骨代謝外来」と多数の専門分野があります。

　スポーツ傷害や交通外傷、労働災害などに代表される打撲、捻挫、骨折などの外傷学は勿論のこと、変形性変化を伴う加齢疾患、骨粗鬆症、関節リウマチ、痛風、運動器の腫瘍、運動器の先天異常など先天性疾患など、新生児時から老年まで幅広い患者層を扱います。

Ｑ．整形外科と形成外科と美容整形は違いますか？

Ａ．整形外科は身体の芯になる骨・関節などの骨格系とそれを取り囲む筋肉やそれらを支配する神経系からなる「運動器」の機能的改善を重要視して治療する外科で、背骨と骨盤というからだの土台骨と、四肢を主な治療対象にしています。

　これに対し形成外科は、生まれながらの異常や、病気や怪我などによってできた身体表面が見目のよくない状態になったのを改善する（治療する）外科で、頭や顔面を含めたからだ全体を治療対象としています。

　熱傷（やけど）の治療、怪我や手術後の皮膚の瘢痕・ケロイドや生まれつきの母斑（あざ）の治療、皮膚や皮下の腫瘍の切除、眼球がおさまっている骨のくぼみやほほ骨などの顔面骨折の治療などが、形成外科の一般的な治療です。

　頭蓋骨や顔・あごの骨の生まれつきの変形に対する変形矯正手術、口唇裂、口蓋裂、小耳症などの顔面の生まれつきの異常に対する形成手術、癌や外傷などによる顔面の部分欠損に対する再建手術、漏斗胸、鳩胸などの生まれつきの胸の変形の矯正手術や乳癌で切除された乳房の再建、生まれつきの性器の異常に対する形成手術などは、最も形成外科的治療といえます。

　合指症、多指症などの手足の生まれつきの異常、手指の外傷や切断は、整形外科でも形成外科でも治療されています。

　日本でまだ「形成外科学」が確立していなかった時代には、整形外科で口唇裂や熱傷の治療が行われていました。

　学問として形成外科学が確立された後も、対外的に診療科として名乗ることができる標榜科として認められるまでは、「形成外科」や、形成外科から発展した「美容外科」を行う医師たちが、形を整えるということを意味する「整形」という言葉を含む標榜科である「整形外科」を名乗っていたこともあります。

　このため、現在でも「形成外科」や「美容外科」が「整形外科」として使われることがありますが、これは誤りです。

Ｑ．接骨院とか整体は、整形外科とどう違うのですか？

Ａ．整形外科では医師（整形外科医）が骨・関節・筋腱（運動器）・手足の神経（末梢神経）・脊椎脊髄の治療を行います。診察による理学所見とX線（レントゲン）やMRI等の検査をもとに診断し、症状や病態にあわせて投薬、注射、手術、リハビリテーション等で治療します。

　整骨院（接骨院）では柔道整復師が捻挫や打撲に冷罨法、温罨法、マッサージや物理療法等の施術を行います。柔道整復師は医師ではなく、あん摩・マッサージ、はり・灸師と同じ医業類似行為の資格です。

外傷による捻挫や打撲に対する施術と骨折・脱臼の応急処置が業務範囲で、変形性関節症や五十肩のような慢性疾患は取り扱えません。

　整（接）骨院に健康保険を使って外傷以外の疾患で通うことは違法です。

Ｑ．最近、煩いぐらいにヒアルロン酸とかコラーゲンとかの飲むサプリメントの宣伝がテレビで流れております。

私の知る範囲でも相當に高価な、この種のサプリメントを常用している者もいます。効果はあるのでしょうか。

Ａ．ヒアルロン酸は、関節内投与（注射）に関しては、膝関節と肩関節のみ保険（診療報酬）で公的に認められています。これは科学的データに基づき有効性が認められているからです。

お尋ねのヒアルロン酸の経口摂取の有効性については、現在のところ相反したデータが出されています。ただ有効と結論づけたデータも自覚的に痛みが良くなったというものであって、例えばX線(レントゲン）検査などで改善したというような科学的データではありません。

単純に考えれば、ヒアルロン酸のような巨大分子は腸管で吸収される時分解されてしまう筈ですから、直接関節に行って良くなるとは考えにくいと思います。すると次には分解されたとしても軟骨の材料を提供するわけだから良いはずだという反論が考えられます。

しかし、現在の飽食の日本で若者と年配者で食事の内容が変化して、年配者ではヒアルロン酸の材料が不足するということも考えにくいでしょう。関節症の問題はむしろ受け手の代謝過程に問題があるというほうが考えやすいと思います。

さらに自然ではありえない程の大量投与をしたら効果が出ないかといえば、それは分りません。結果は存じませんが、以前アメリカでもビタミンCの大量療法が行なわれたことがあると聞いたことがあります。

一般にサプリメントとして販売されているものは、科学的データとして有効性が認められていないために保険では認められていません。しかし、全く効かないというデータもないのです。あるいは個人差があるということも可能性としてはありうると思います。

従って日整会では、『これは無効であるから飲むな』と言うことを公式に述べることはできないのです。既にこれらを飲んでいるかたの場合は、ご本人が判断し、有効でないものは続けないようにしていただきたいと思います。

現在市販されているものでも、科学的に有効性が明らかになれば将来厚労省が薬として認めることになると思います

Ｑ．カイロプラクティックって何ですか？

Ａ．カイロプラクティックは19世紀の終わりにアメリカで考案された脊椎矯正手技療法です。

　内臓をはじめとして身体のさまざまな不調が脊椎骨の配列の乱れによる神経圧迫に起因するとの考えから、この乱れを矯正して身体の機能を回復させようとする試みです。

詳しくは、Wikipedia をご覧下さい >>https://ja.wikipedia.org/wiki/

Ｑ．膝の水を抜くと癖になるって本当ですか？

いいえ。膝の水を抜いても癖にはなりません。

膝の水をただ抜くだけでしたら、その後も少しずつ水（あるいは膿等）が溜まってきます。

これは膝の水を抜くことが原因ではなく、水が溜まることに別の原因があるからです。

膝に水が溜まる原因は、変形性膝関節症や、半月板の損傷、関節リウマチ等いろいろありますが、その原因を特定し、きちんと治療をすれば水が出なくなります。

ただ、毎日の生活の中での膝への負担が影響していることが多いので、生活習慣を変えていく必要があり、治療には半年以上かかる場合もあります。